河南省胸科医院  

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主动脉瘤的临床表现及诊断方法 (1)症状：随瘤体发生的部位及大小不同而不同。 ①胸痛：一般胸痛呈持续性钝痛或刺痛，运动及深呼吸时加重。根部主动脉瘤因累及冠状动脉开口，可有心绞痛的表现；升主动脉瘤如向前突出，可压，迫胸壁及肋骨而出现全胸剧痛；弓部动脉瘤疼痛常位于胸骨后；弓部以下胸主动脉瘤疼痛多向背部及左肩胛区放射，也可放射至上肢及颈部；腹主动脉瘤可有腰部及腹部疼痛。 ②压，迫症状：弓部或巨大升主动脉瘤可压，迫气管而导致咳嗽及呼吸困难，严重压，迫时可致支气管炎、支气管扩张或肺脓肿等，压，迫喉返神经可引起声音嘶哑；弓降部主动脉瘤可压，迫食管而引起吞咽困难，压，迫上腔静脉时表现为上腔静脉梗阻综合征，压，迫胸交感神经出现霍纳综合征，压，迫脊神经致下肢麻木、刺痛，甚至瘫痪。 ③动脉瘤累及主动脉瓣环，可有主动脉瓣关闭不全的症状，如劳累后心慌、气短，严重者有左心衰的表现。 ④动脉瘤累及肾动脉，可有高血压、头晕、头痛等表现。 ⑤病程晚期动脉瘤破裂时，可出现咯血、呕血或休克的表现。 (2)体征 ①瘤体大而位于主动脉升部或弓部者，可见突向胸壁的搏动性肿块。腹主动脉瘤可触及，并有搏动感。 ②瘤体压，迫上腔静脉可导致头颈及上肢静脉充盈或怒张。 ③瘤体的相应部位可听到收缩期杂音。如在主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音，可能伴有主动脉瓣关闭不全。 ④当瘤体破裂出血时，可有血压下降、心率增快、面色苍白、四肢厥冷等出血性休克的体征。 ⑤如瘤囊内有血栓形成，则可有远端小动脉栓塞的表现。 (3)影像学检查 ①X线透视：是诊断动脉瘤的最简单易行的方法，透视下可见搏动性包块。 ②X线胸部平片：可发现主动脉走行的位置有异常膨大的阴影。 ③超声心动图检查：可观察分析动脉形态、管径大小、瘤壁厚度及成分、血流量、血流速度及方向等。 ④CT检查和磁共振检查：可显示动脉瘤的部位、形态及与周围组织的关系等。 ⑤动脉造影：可确定病变的部位及范围，帮助判断病因及病理改变特点，帮助判断能否进行手术治疗及采用何种手术，指导术前准备。应用数学减数血管造影(DSA)技术更具有优越性。 办公电话：0371-65662979 手机：13183005120； QQ: 907145149 电子邮箱：zhangrc200410@163.com 907145149@qq.com 网站：http://zhangruicheng.haodf.com/ http://www.hnxzzx.com/