河南省胸科医院  

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1.上腔静脉综合征的病因 (1)上腔静脉受压，迫 ①肺癌：是最常见的原因。 ②纵隔肿瘤。 ③淋巴结炎。 ④纤维性纵隔炎。 (2)上腔静脉病变 ①上腔静脉炎和血栓形成。 ②先天性上腔静脉梗阻，很少见。 2.上腔静脉综合征的病理改变 (1)恶性肿瘤所致的上腔静脉梗阻 ①在前上纵隔可见肿瘤压，迫，包绕上腔静脉，将血管压陷。 ②肿瘤侵犯上腔静脉，静脉腔被瘤栓堵塞。 (2)良性病变所致的上腔静脉梗阻 ①纵隔内有大小不一的局限性纤维组织肿块，压，迫或包绕上腔静脉。 ②上腔静脉已完全闭锁，呈坚韧的条索。 ③静脉内有血栓堵塞。 ④静脉内有膜样狭窄，远侧扩张。 3.上腔静脉综合征的病理生理 上腔静脉梗阻后，上半身静脉血液回流受阻，静脉压升高，脑脊液压力也往往升高，并伴有侧支循环形成。侧支循环的多少与梗阻部位及梗阻形成的快慢有密切关系。根据梗阻所在部位不同，可分为以下三种： (1)奇静脉入口以上梗阻：上半身的血液可经锁骨下静脉和颈外静脉的分支进入奇静脉-半奇静脉系，汇入梗阻下方的上腔静脉、右心房。 (2)奇静脉和上腔静脉都有梗阻 ①经奇静脉-半奇静脉系进入下腔静脉，再进入右心房，血流方向与正常相反。 ②经胸廓内静脉与腹壁下静脉，胸背静脉、肋间静脉与腹壁浅静脉汇入下腔静脉，再流入右心房。 (3)奇静脉入口以下梗阻：上半身血液经奇静脉向下逆流入奇静脉-半奇静脉系，汇入下腔静脉，再流入右心房。 详情咨询张瑞成主任办公电话：0371-65662979 手机：13183005120；QQ: 907145149