河南省胸科医院  

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1.主动脉瘤的分类 (1)病因分类 ①先天性动脉瘤：先天性主动脉中层发育不良导致动脉瘤形成。 ②动脉粥样硬化动脉瘤：动脉粥样硬化，引起动脉壁薄弱、扩张，形成动脉瘤。 ③中层囊性坏死性动脉瘤：因中层退行性改变而发生肌肉及纤维断裂，动脉壁变薄扩张，形成动脉瘤。 ④创伤性动脉瘤：常发生于高速运动中突然停止，血流突然猛烈冲击血管壁，使主动脉壁部分断裂。 ⑤感染性动脉瘤：梅毒、细菌、霉菌或结核等感染，引起中层动脉炎，弹力纤维断裂而发生扩张或形成局限性囊性血肿。 (2)病理分类 ①真性动脉瘤：动脉瘤累及血管壁全层，即其瘤壁有动脉壁的内膜和外膜组织。见于先天性、动脉粥样硬化、中层囊性坏死及梅毒感染引起的动脉瘤。 ②假性动脉瘤：瘤壁无全层动脉结构，仅有内膜及纤维结缔组织。 ③夹层动脉瘤：因主动脉内膜破裂，血流由内膜破口流向中层，造成管壁剥脱形成血肿，并沿纵轴和血流方向伸延。按De Bakey分型将夹层动脉瘤分为以下三型： Ⅰ型：病变从升主动脉延伸至腹主动脉，内膜破口多在升主动脉近端。常因主动脉瓣环扩张造成主动脉瓣关闭不全。 Ⅱ型：病变局限于升主动脉，伸延至无名动脉起始部。内膜破口常在主动脉瓣以上，也常有主动脉瓣关闭不全。 Ⅲa型：病变从左锁骨下动脉远端到膈肌水平以上部位的主动脉。 Ⅲb型：病变从降主动脉伸延至腹主动脉及髂动脉。 夹层动脉瘤按Stanford分型可分为A、B两型。 A型：主动脉壁剥离累及升主动脉，相当于De BakeyⅠ型和Ⅱ型。 B型：动脉壁剥离始于左锁骨下动脉开口，伸延限于降主动脉，相当于De BakeyⅢ型。 (3)部位分类 ①根部主动脉瘤：病变范围自主动脉瓣环以上到冠状动脉开口以上2cm，常累及冠状动脉开口及主动脉瓣环，造成冠状动脉开口异常及主动脉瓣关闭不全。 ②升部主动脉瘤：病变范围局限于冠状动脉开口以上至无名动脉的近端。 ③弓部主动脉瘤：病变位于主动脉弓部，可累及部分或全部头、臂血管及其开口。 ④降部主动脉瘤：病变累及左锁骨下动脉以远至膈肌水平以上。 ⑤胸、腹部主动脉瘤：病变常位于膈肌附近，包括腹腔动脉、肠系膜上、下动脉及肾动脉。 ⑥腹主动脉瘤：病变位于腹腔各主要分支部位或自肾动脉以远达髂动脉分叉部。 (4)形态学分类 ①梭形动脉瘤。 ②囊形动脉瘤。 ③混合形动脉瘤。 详情咨询张瑞成主任。 张瑞成，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，病区主任，学科带头人。手术治疗大血管疾病(包括主动脉夹层等)等。 手机：13183005120；办公电话：0371-65662979；QQ: 907145149